更新:2021-06-01 09:24
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目前來看,養(yǎng)老模式主要有三種類型,居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老,說白了就是在家里接受養(yǎng)老服務(wù);而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老就是常見的養(yǎng)老院之類的機(jī)構(gòu);社區(qū)養(yǎng)老,就是以小區(qū)為主要的提供服務(wù)場所。
居家養(yǎng)老是現(xiàn)在大多數(shù)老人的第一選擇,所以才有老人90%是居家養(yǎng)老,這個(gè)基數(shù)之大跟很多因素有關(guān)。
首先,由于我國人口眾多,不可能有足夠的社會資源和國家能力來支撐如此龐大的養(yǎng)老壓力。這就注定大多數(shù)人口要依靠家庭養(yǎng)老。
其次,中國的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念決定了,大多數(shù)子女和老人不太能接受把老人送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),這意味著不孝。在數(shù)千年“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念下,健康老人不愿意換地方也不愿意做大量投資,大部分都在家里養(yǎng)老;蛟S觀念是需要改變的,但是在國內(nèi)現(xiàn)有條件下,養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展會受到傳統(tǒng)觀念的很大制約。
最后,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老收費(fèi)高,并非一般家庭所能承受。當(dāng)下一些機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要針對那些具備經(jīng)濟(jì)實(shí)力的家庭,除了普遍收費(fèi)較高外,服務(wù)也并不一定能得到大多數(shù)老人的滿意。
但并非因?yàn)檫@種現(xiàn)狀就意味著家庭的居家養(yǎng)老會可持續(xù),畢竟居家養(yǎng)老尚處于優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老的初步階段。一是家庭規(guī)模小型化,由于我國計(jì)劃生育政策的有效執(zhí)行,傳統(tǒng)的大家庭結(jié)構(gòu)逐漸破裂,子女負(fù)擔(dān)大;二是家庭養(yǎng)老照料主體缺失。目前,我國城鄉(xiāng)空巢家庭超過50%,農(nóng)村留守老人占農(nóng)村老年人口37%,家庭照料喪失了核心主體;三是現(xiàn)行家庭養(yǎng)老模式缺乏關(guān)懷。隨著空巢家庭的增加,傳統(tǒng)價(jià)值觀念受沖擊,獨(dú)生子女成為家庭中心,造成了家庭代際倫理上的缺失,忽視了對老人精神上的關(guān)懷。這是教育問題,更是歷史問題。
所以,盡管現(xiàn)在大多數(shù)不得已選擇居家養(yǎng)老,但養(yǎng)老如果想走向更加專業(yè)化、細(xì)致化必須引入社會力量。
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指由專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(包括福利院、養(yǎng)老院、托老所、老年公寓、臨終關(guān)懷醫(yī)院等等)將老人集中起來,進(jìn)行全方位的照顧。正規(guī)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),其日常管理均要嚴(yán)格。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要包括養(yǎng)老院或高端養(yǎng)老社區(qū)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是我國重要的養(yǎng)老模式之一,但不能滿足眾多其他需求的老年人群需要。
實(shí)際上,社區(qū)養(yǎng)老則集中了居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢,或?qū)⒊蔀槲磥眇B(yǎng)老模式的重要突破口。
社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主,社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔,在為居家老人照料服務(wù)方面,又以上門服務(wù)為主,托老所服務(wù)為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老的特點(diǎn)在于:讓老人住在自己家里,在繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí),由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老,而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老,社區(qū)養(yǎng)老不是社會養(yǎng)老,而是將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū),實(shí)行社區(qū)的在家養(yǎng)老。它吸收了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性,把家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)集中在社區(qū)。是針對中國社會轉(zhuǎn)型期在21世紀(jì)上半葉所面臨的巨大老齡化問題所提出的一種新型養(yǎng)老方式。
最適合中國國情的養(yǎng)老模式——社區(qū)養(yǎng)老
安家融媒在前邊說了,居家養(yǎng)老實(shí)際上以家庭養(yǎng)老為主,社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔,吸收了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性,把家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)集中在社區(qū)。既滿足了傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老的情感和家庭需求,同時(shí)又得到了更加專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。
所以,居家養(yǎng)老相對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來說,也有投資少、成本低、見效快的特點(diǎn),是養(yǎng)老模式的“第三種選擇”,被稱為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,更為適應(yīng)我國老年人的生活習(xí)慣和心理特征、滿足老年人的心理需求、有助于他們安度晚年,也更為符合中國實(shí)際,符合大城市中心城區(qū)發(fā)展的社區(qū)為老服務(wù)的新路子。
社區(qū)服務(wù)或稱社區(qū)養(yǎng)老其形式主要有兩種:一是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù);二是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心,為老年人提供日托服務(wù)。因此,從某種意義上說,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)完善與否決定著居家養(yǎng)老制度實(shí)施的成敗。
全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇說,在家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)上,社區(qū)提供互助式的幫扶。無論是社區(qū)養(yǎng)老還是居家養(yǎng)老,前提是基本社保托底、基本醫(yī)療覆蓋。在社會發(fā)展的不同階段,要有不同的養(yǎng)老形式,應(yīng)建立一套家庭、社會、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的組合拳。
“居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)當(dāng)中,一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)可能是社區(qū)!敝袊夏瓯=f(xié)會會長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公衛(wèi)學(xué)院院長劉遠(yuǎn)立說。很多重病在養(yǎng)老院是解決不了的,必須把病人送到醫(yī)院。與其到了養(yǎng)老院再轉(zhuǎn)到醫(yī)院,不如直接由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來完成轉(zhuǎn)診,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點(diǎn)應(yīng)該在社區(qū)。建立社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)服務(wù)體系,不僅可以將醫(yī)護(hù)服務(wù)輻射到家庭,還可提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
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